小明睡觉时房间通着风不慎着凉，出现鼻塞、流清鼻涕和畏寒头疼的症状，还有些低烧。妈妈看到孩子不舒服，赶快到药店买了一盒抗病毒口服液，可孩子一连吃了几天不见好转，为什么呢？
依据小明的症状可辨证为患有风寒感冒，而抗病毒口服液主治风热感冒。因此，没有辨证使用中成药，不仅无效，还可能带来不良反应。
临床上，常用于治疗泄泻的胃肠宁、肠胃宁、肠炎宁……名字如此的相似，是否作用也都一样？如果不是，它们之间又有什么区别呢？
胃肠宁
1、主要成份
布渣叶、辣蓼、番石榴叶、火炭母、功劳木。
2、方解
布渣叶清热消滞、利湿退黄、化痰；
辣蓼解毒、祛湿、散瘀、止血；
番石榴叶燥湿健脾、清热解毒，主泻痢腹痛、食积腹胀等症；
火炭母清热利湿、凉血解毒，用于湿热泄泻、痢疾等
功劳木清热、燥湿、解毒。
3、功能主治
清热祛湿，健胃止泻。用于泄泻及小儿消化不良。
4、联合用药举例
胃肠宁+香砂养胃丸+多潘立酮片
效用分析：胃肠宁清热祛湿，健胃止泻；香砂养胃丸具有良好的抗消化性溃疡、镇痛、促进肠运动的作用；多潘立酮片临床用于消化不良、腹胀、嗳气、恶心等症。三者联合，有效促进胃肠动力，缓解消化不良引起的上腹不适。
5、注意事项
服药期间，饮食宜清淡，忌食辛辣、生冷、油腻食物；不宜在服药期间同时服用滋补性中药；有慢性结肠炎、溃疡性结肠炎便脓血等慢性病史者，医院就诊；有高血压、心脏病、肝病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用；脾胃虚寒者禁用；孕妇、糖尿病患者禁用。
肠胃宁
1、主要成份
党参、白术、黄芪、赤石脂、干姜（炭）、木香、砂仁、补骨脂、葛根、防风、白芍、延胡索、当归、儿茶、罂粟壳、甘草（炙）。
2、方解
赤石脂、干姜、砂仁、葛根、儿茶、罂粟壳，6味药用于止泻；
赤石脂、补骨脂、儿茶，3味药止血；
党参、黄芪、当归，3味药补血；
黄芪、砂仁、防风、白芍、延胡索、罂粟壳、甘草、当归，8味药具有止痛效用；
多味中药配合，达到快止泻、慢调理，肠胃同治。
3、功能主治
健脾益肾，温中止痛，涩肠止泻。用于脾肾阳虚泄泻日久，大便不调，五更泄泻，时带黏液，伴有腹胀腹痛，胃脘疼痛，小腹坠胀，饮食不佳。
4、联合用药举例
肠胃宁+健脾理气丸
效用分析：肠胃宁健脾益肾、温中止痛、涩肠止泻；理气健脾丸主治伤食。二者联合，适用于慢性胃炎的治疗+调理。
5、注意事项
服药期间，禁食酸、冷、刺激性的食物；儿童、孕妇、哺乳期妇女应在医师指导下应用；湿热泄泻者不适用。
肠炎宁
1、主要成份
地锦草、黄毛耳草、樟树根、香薷、枫树叶。
2、方解
地锦草清热解毒、利湿退黄、活血止血；
黄毛耳草清热祛湿、解毒消肿、活血舒筋，还含有车叶草甙，具有修复肠粘膜、轻泻等药理作用，可对肠道进行双向调节；
樟树根祛风除湿、行气活血，可治上吐下泻、心腹胀痛等；
香薷发汗解表、和中利湿、利水消肿；
枫树叶祛风除湿、行气止痛、解毒、止血。
3、功能主治
清热利湿，行气。用于急、慢性胃肠炎，腹泻，细菌性痢疾，小儿消化不良。
4、联合用药举例
肠炎宁+口服补液盐
效用分析：肠炎宁清热利湿、行气；口服补液盐含有氯化钠、氯化钾、碳酸氢钠（或枸橼酸钠）和葡萄糖，除具有补充水、钠和钾的作用外，尚对急性腹泻有治疗作用。二者联合，有效治疗腹泻，调理胃肠。
5、注意事项
服药期间，饮食宜清淡，忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物；不宜在服药期间同时服用滋补性中药；孕妇禁用；儿童、年老体弱者应在医师指导下应用；有慢性结肠炎、溃疡性结肠炎便脓血等慢性病史者慎用。
综上所述，虽然胃肠宁、肠胃宁和肠炎宁名字相似，而且都属于治疗泄泻的常用药物，但在实际应用中还是有所不同的：
●胃肠宁清热祛湿、健胃止泻，主要用于湿热所致的泄泻；
●肠胃宁健脾益肾、温中止痛、涩肠止泻，主要用于脾胃阳虚所致的泄泻；
●肠炎宁清热利湿、行气，主要用于大肠湿热蕴结所致的泄泻。
辩证施治
泄泻是指排便次数增多，粪便稀薄，或如水样，或伴不消化食物，或夹有粘液。
1、伤食：泻下粪便腐臭或酸臭，伴不消化食物，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，舌苔腻，脉滑。
治法：消食导滞。
主方：保和汤加减。
方药：山楂，神曲，莱菔子各10g，陈皮5g，半夏，茯苓，连翘，枳实各10g。
2、风寒：大便清稀，甚如水样，肠鸣腹痛，或伴发热，形寒肢冷，无汗，舌苔薄白，脉浮。
治法：疏风散寒，芳香化湿。
主方：藿香正气散加减。
方药：藿香，紫苏，茯苓，厚朴各10克，陈皮，木香各5克，神曲10克，煨姜2克。
3、湿热：腹泻粪色黄褐而臭，或有少许黏液，肛门灼热，小便短黄，或有发热，口渴，舌苔黄腻，脉滑
治法：清热利湿。
主方：葛根芩连汤加味。
方药：煨葛根，黄芩炭各10克，川连2克，车前子15克，六一散15克。
4、脾胃虚弱：大便溏薄，水谷不化，反复发作，食后即泻，面色萎黄，舌淡苔白，脉沉无力。
治法：健脾益气。
主方：七味白术散加味。
方药：党参，白术，茯苓各10克，甘草、煨木香各5克，神曲，山药，葛根，扁豆各10克。
5、脾肾阳虚：久泻不止，甚或脱肛，完谷不化，形廋畏寒，精神萎软，舌淡苔白，脉微细。
治法：温肾健脾。
主方：附子理中汤合四神丸。
方药：附子(先煎)5g，党参，白术，补骨脂，吴茱萸，肉豆蔻，五味子各10g，煨姜2g。
以上各种治疗不当或病情严重，可出现伤阴，伤阳，或阴阳具伤的辩证。
伤阴：皮肤干瘪，眼眶及前囟凹陷，精神萎靡，泻下黄水，小便短少，舌绛无津，脉微而数。治宜清热敛阴，方用连梅汤加减。
伤阳：便稀如水，面色苍白，四肢厥冷，出冷汗，舌淡，脉沉细。治宜温补回阳，方用附子理中汤加龙骨，牡蛎，红参。
阴阳俱伤：面色胱白，神萎肢冷，哭泣无泪，嗜睡甚至昏迷，惊厥，舌质光红。治宜阴阳双补，可用上述二法合用。
类似这样不辨证自行选择中成药事件药师经常遇到，为避免小儿误用、滥用中成药，今天重点跟家长们讲讲如何辨证风寒感冒与风热感冒，以及针对不同感冒类型，如何选择中成药。
小儿感冒主要有以下类型感冒
实证
风寒证、风热证、暑湿证、风噪证
感冒
虚证
气虚、气阴两虚
1如何辨证风寒与风热：
1，风寒与风热感冒辨证第一要点：涕、痰
寒：流清涕、痰清稀
热：流浊涕、痰黄黏
2，风寒与风热感冒辨证第二要点：咽、舌
寒：咽不红，舌苔薄白
热：咽红肿痛，舌苔薄白或薄黄，舌尖红
3，风寒与风热感冒辨证第三要点：寒、风
寒：恶寒、无汗或并发热
热：恶风或并发热
2如何选择治疗小儿感冒中成药：
家长在药店选择非处方小儿中成药时，需将中医辨证与中医辨病相结合、西医辨病与中医辨证相结合，不能只辨病，不辨证，导致药证不符。
疾病有寒热虚实，药物有寒凉温热，用药因人、因病、因地、因时而异，对症下药。
选择药物原则基本为：寒者热之，热者寒之，虚者补之，实者泻之。
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