导语

功能性便秘是指在不伴随胃肠道肿瘤、息肉等器质性病变情况下发生的便秘，是最常见的消化道疾病之一。随着年龄增长，功能性便秘的发生率逐年上升，且随着时间推移症状逐步加重，部分严重便秘能影响到生活。此外，据《中国老年学杂志》，长期便秘可使结肠憩室、肛周病变等发病率增加,增加高血压、冠心病等致死率。

老年功能性便秘产生的原因

欠缺足够纤维素的摄入

排便习惯不良

心理因素如情绪抑郁等

滥用泻药

长期有意识抑制排便

老年功能性便秘的危害

长期便秘可使结肠憩室、肛周病变等发病率增加,增加高血压、冠心病等致死率,加大女性乳腺癌的发病危险性。

据一项来自《中国老年学杂志》上的研究，老年功能性便秘患者的生存质量在生理、心理、社会关系及环境4个领域得分均低于对照组（年龄±2岁的未患功能性便秘的老年人），这说明老年功能性便秘患者生存质量较差，见表1如下。

老年功能性便秘的治疗

一般治疗

功能性便秘的产生不在于一朝一夕，治疗也需要一个长期的过程。

部分老年人对药物的依从性不佳，尤其是从心理角度来说，有些老年人由于长期合并其它一种或多种慢性病，需要服用的药物太多，而老一辈对“是药三分毒”的理论深信不疑，此时再让其添加口服药物会给老年人造成心理压力。

因此，对于功能性便秘不严重或时间不算长的患者、对药物治疗抵抗情绪严重的患者来说，我们可以首先从说服其改善生活方式入手，这也体现了医学的人文关怀。

具体方式为：

指导患者增加膳食中纤维含量，以粗制主食及富含食物纤维的蔬菜及水果为主；

调整饮水量和方式，饮水宜大口多量；

适当进行体育锻炼等方式可以增加对结肠的刺激，恢复患者排便生理功能；

同时应使患者保持良好心态，对于出现的焦虑和抑郁情绪，要及时提供心理指导

药物治疗

若是一般治疗对病情的帮助有限，那么医生可考虑生物反馈治疗或药物治疗，近年来，生物反馈治疗技术在治疗功能性便秘方面取得了较好疗效，有研究表明，该方面长期缓解率可达90.5%。

但该方法主要缺点是治疗疗程长、费用较高，需要专业人员操作专业仪器参与治疗，因此很多患者难以坚持，在此不做介绍。药物治疗仍为目前绝大多数患者的首选。

功能性便秘治疗药物一览见表2,如下。

以上为功能性便秘患者可选用、常规选用的药物，而老年功能性患者常合并胃肠动力差、活动能力下降等情况，他们的便秘更为顽固，对于这种情况，哪种药物的疗效最佳？

医院老年病研究中心曾纳入年至年收治的老年功能性便秘患者（例）的数据进行了不同药物对老年功能性便秘患者的疗效食物对比研究。在纳入病例数据前，研究人员对所有患者均行肠镜检查以排除结、直肠器质性病变，之后根据患者接受的不同治疗而对他们进行了分组：

A组为莫沙比利治疗组；

B组为莫沙比利+乳果糖治疗组；

C组为非比麸+乳果糖治疗组；

D组为莫沙必利+非比麸+乳果糖治疗组；

疗程为4周，观察各组服药后自行排便频率、每次排便时间、粪便性质、腹胀、腹痛、排便不尽感相关情况即停药4周和8周后复发情况。

结果发现，B、C、D组疗效均优于A组，差异有统计学意义（P=0.）。在停药后8周B、C、D组的复发率低于A组，差异有统计学意义（P0.）。并得出结论：药物联合使用治疗功能性便秘非常安全、有效，对于老年患者基本可以耐受，同时明显提高患者生活质量，值得临床应用和广泛推广。

参考来源：

[1].杨丽全，彭华芬，郑建盛等人，老年功能性便秘患者的生存质量，中国老年学杂志,-.

[2].贡呜，李岩，功能性便秘的治疗现状，中国当代医药，,(16).

[3].李敏利，张晓华，朱人敏等人，不同类型通便药物治疗老年功能性便秘疗效的临床研究，中国全科医学，,(25).点击右下方“在看”，将医学知识分享给你爱的人。—END—点击阅读原文，了解更多精彩内容预览时标签不可点