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遇到困难的时候，有经验的智者总会说，别急，活人不能被大小便憋死。但是，实际情况不容乐观。随着饮食结构改变，以及社会心理因素影响，功能性便秘对越来越多的人形成困扰，影响生活质量。长期便秘可引起多种肠道疾病，还会诱发心脑血管意外事件，导致死亡，出现真实的憋死悲剧。

功能性便秘，是常见的胃肠道疾病，表现为持续性排便困难、排便次数减少、排便不尽感，在老年人群中的发病率高达24%，老年女性中，尤其多见。有研究显示，咱们同胞中，约有6%，存在功能性便秘问题。

功能性便秘的发病原因，被认为与结肠运动功能障碍、直肠功能障碍、精神心理异常等因素有关。这种疾病，可以细分为4种类型，慢传输型、排便障碍型、正常传输型、混合型等。

功能性便秘患者，会存在结肠运动功能障碍，特点是结肠传输时间延长、高振幅推进收缩减少，可能与肠道神经元与神经递质异常、胶质细胞病变、化学信号异常、平滑肌异常、结肠衰老、氯离子通道障碍等因素相关；还可能因为排便过程中腹肌、直肠、括约肌、盆底肌肉等无法协调运动，造成推进力不足或直肠感觉异常，导致排便困难；生活压力增大，抑郁、焦虑、紧张等情绪，也会扰乱排便规律，抑制肠道蠕动，导致便秘。

功能性便秘，最常见的误区是滥用泻药，排便不畅，就自行用药，可能会造成更严重的结局，或者反复就医，加重心理负担。便秘诊断，需要详尽的病史，还要做肠镜等多种检查，排除器质性疾病和药物因素，才能确诊。然后，需要检查肠道动力及直肠功能，检查方法包括结肠传输实验、直肠测压、球囊逼出试验、X线排粪造影、磁共振排粪造影等。

功能性便秘，不同类型有各自特点，应对策略也不一样。慢传输型，缺乏便意，隔很长时间才排便1次，短则3到5天，长则2周，排便费力，排出的粪便干硬。这种类型主要与结肠动力不足有关；排便障碍型，特点是感觉快要排出，但是，怎么用力，粪便也不出来，主要与肌肉协调有关；正常传输型，会有明显腹痛，伴有排便焦虑，多与精神心理因素相关；混合型兼具结肠传输延缓和直肠排便障碍。

功能性便秘的解决，首要策略是饮食干预，主要方法是增加纤维和液体的摄入。纤维摄入量，对5岁以上儿童，按每天每公斤体重0.5克来计算；成年人，标准是每大卡热量供应中，需要14克纤维。益生元和益生菌，比如双歧杆菌和乳酸菌，对改善功能性便秘也有帮助。对于儿童功能性便秘，可以口服聚乙二醇或灌肠剂，解决粪块堵塞。适度运动，能够帮助改善便秘，但是，更有效的方法是建立良好的排便习惯，还可以通过盆底肌训练缓解症状。但是，总结多种方法后，学者们普遍认为，合理的膳食结构是改善便秘的关键，重点是每天纤维摄入量20到30克，液体补充到毫升。此外，在晨起或餐后2小时内尝试集中注意力排便，采用蹲位，或坐着排便时适当垫起双脚，都会起到帮助排便的效果。如果这些方法不能解决问题，需要使用泻药时，要由专业人员指导选择泻药的种类，按实际情况决定使用容积性、渗透性、刺激性泻药。

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