1月21日凌晨，武汉市卫计委再次通报新型冠状病毒感染的肺炎情况：19日22时—24时，死亡1例，无出院病例和新增病例。

死者陈某，男，89岁，年1月13日发病，1月18日因严重呼吸困难入院救治，1月19日23:39抢救无效死亡。患者有高血压、糖尿病、冠心病、频发室性早搏等基础疾病。

截至1月19日24时，武汉市累计报告新型冠状病毒感染的肺炎病例例，已治愈出院25例，死亡4例。

目前仍在院治疗例，其中重症35例、危重症9例，均在武汉市定点医疗机构接受隔离治疗。

另据武汉市卫健委官方微博“健康武汉”消息，目前，武汉市共有15名医务人员确诊为新型冠状病毒感染的肺炎病例，另有1名为疑似病例。16例患者中，危重症1例，其余病情稳定，均已隔离治疗。

钟南山院士指出，新型冠状病毒感染的肺炎肯定存在人传人的现象，很可能来自野生动物。当前防控疫情最有效的办法就是早发现、早诊断、早治疗、早隔离，戴口罩可以预防。钟南山指出，这次疫情的源头主要在武汉当地的海鲜市场，实际上这个海鲜市场里相当多的不是海鲜，而是“野味”，就是野生动物。综合各方面信息，初步从流行病学的角度进行分析，病毒通过野生动物传到人的可能性是比较大的。钟南山说，预防新型冠状病毒，戴口罩还是有用的，听说N95口罩已经卖到脱销，实际上并不一定非要戴N95口罩。因为病毒不是单独存在的，常常是存在飞沫中的，一般的口罩是能阻挡大部分带有病毒的飞沫进入呼吸道的。预防和控制最有效的方法。早发现早治疗，确诊病例的隔离治疗非常重要，这个冠状病毒没有特效药，但是现在正在进行一些动物试验观察，科学研究要跟上。春节期间，估计得病的人数还会有增加，要防止传播，防止出现超级传播者。就目前西医来说预防是最有效的方法，中医有什么办法吗？下文中就针对于肺炎从源到流，从理论到实践，详细探讨了中医对肺炎的认识，尤其详细介绍了温病大家叶天士和吴鞠通对肺炎的论述。并且，作者以自己的临床实践为基准，对叶吴的肺炎理论进行了思考和发挥。肺炎漫谈肺炎是一个古老的常见病，我国人们很早就对它有了深刻的认识。如现存最早的医方书《五十二病方》中虽未见有关肺炎的论述，但治疗肺炎的常用药黄芩、半夏等已见记载。故《五十二病方》是可以见到有肺炎治疗药的最早古方书。现存最早的理论性医著《内经》中虽未见有关肺炎治疗的记载，但有肺痹的论述，章太炎认为此肺痹即大叶性肺炎，故《内经》是可以见到有肺炎症状描述的最早古医书。现存最早的药物学专著《神农本草经》中虽无肺炎、肺痹等病名，但记载了不少治疗咳逆的药物，其中如麻黄、黄芩、石膏、半夏、桑皮等都是后世治肺炎的要药，故《神农本草经》是记载了许多治疗肺炎药物的最早古药书。现存最早的医案性著作《诊籍》中虽乏肺炎诊治情况的完整记录，但淳于意治山跗肺消病是则肺炎医案，故《诊籍》是可以见到有肺炎医案的最早医案性著作。现存最早的辨证论治专著《伤寒杂病论》中虽无论肺炎之专篇，但关于肺胀的许多条文都是讲肺炎的证治，如越婢加半夏汤对于气管肺炎、黄芩杏仁石膏甘草汤（见桂林古本）治疗大叶肺炎，都是很切实用的方子，其他如麻黄杏仁石膏甘草汤，白虎加人参汤，近人治疗肺炎，也頗为常用。故《伤寒杂病论》是最早较全面地总结了古人治疗肺炎经验的辨证论治专著。《伤寒杂病论》成书后曾在战乱中散失，后经王洙、林亿等校刊，遂分为二，肺胀作为杂病之一种，被列入到《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病》。汉晋以降，肺炎的治疗，代有补充和发展，如钱乙所制的泻白散，《摄生众妙方》中的定喘汤，都是后人治疗肺炎常用的名方。肺炎这个病，古人或称肺痹，或称肺胀，或称肺热，后人也有称为肺热痰喘的，至淸代之汪昂，始正式称为肺炎，故汪昂是最早提出肺炎这一病名的人，《汤头歌诀》是可见肺炎病名最早的书。肺炎在叶天士之前，并不属于温病范畴，至叶氏论治肺炎，提出“温邪上受，首先犯肺”之说，称其为风温，从此，肺炎被列入到温病中，遂与古之温病相混淆。诚如章太炎所说病之治疗，古今容或有异，若以病状定病名，此不能违古而妄更。”谢诵穆认为：“症状可复核，病名当统一。”然叶氏之后，肺炎与温病遂如油入面，不可复别，故他说“温病名实之混淆，叶天士为祸首。”故叶天士是最早称肺炎为风温的人。叶氏所称之风温，主要是指肺炎；仲景所称之风温，考其症状，很难说是肺炎，研究温病者，当注意反此，不可因名而混实。但叶氏治疗肺炎，并不摒弃前人已效之成法，像泻白散等古方，他亦常取用以治疗肺炎，当然，叶氏运用杏仁、桑叶、贝母、黄芩、南沙参、薄荷、桔梗、花粉、连翘等清肺宣肺药来治疗肺炎初起，较之他的继承前人经验，运用古方是更为多一些。叶氏这样治疗，亦是基于他自己的经验，从临床实际需要出发的，因为这本无标新立异，以此来替代古人治肺炎诸法之意，所以叶氏不摒弃古法，轻诋古方。而就肺炎的治疗来说，叶氏轻凉清宣的治法，实是一种补充，也可以说是一种创新和发展，这在世医治肺炎多杂用消导，并常用治胃系温病的方药治肺炎的历史条件下，尤具其实际意义。但惜乎他将伤风、肺炎等一些本不属温病范畴的疾病，统统揽入到温病的范畴中，从此造成了温病内容的日益扩大，后来又经吴鞠通等人的推波助澜。温病内涵更趋于庞杂。因为温病四季都有发生，肺炎的症状表现在时令气候等因素的影响下，亦常有一定的差异，故近代常称发于春季者为风温，发于冬季者为冬温，发于秋季者为伏暑，发于夏季者或称风暑，或称风热，但称肺炎为春温的也有，或仍称肺胀，或肺热痰喘的亦复不少，而肺炎这个病名反被看作是现代医学病名，好像这个病名不是中医提出的，而到首先是西医提出的，这实在是一种误解。吴鞠通虽然十分推崇叶氏，但对叶氏治肺炎的某些药法，却提出了异议。他认为桑皮、地骨皮这两味药，治内伤不妨用之，治外感则与实证用人参、中满用甘草同一弊，他特地写了“泻白散不可妄用论”一文，力陈用桑皮、地骨皮治外感咳嗽的弊害，对“虽明如王晋三、叶天士，犹率意用之”，表示惋借，并说外感咳嗽如用了这二味药，病就很难再治好。至于黄芩，仲景治肺热病之黄芩杏仁石膏甘草汤是以之为主药的。李时珍曾患肺炎，用了许多药物治疗不效，后改用黄芩，遂获痊愈。叶天士治肺炎也常用黄芩，故后世以之为治肺炎之要药。但吴氏认为黄芩是中焦苦燥里药，他反复告诫，说病初起未至中焦，不得先用里药，以免犯中焦。至于麻黄、半夏，他认为这种温燥药治温病尤为大忌，所以像越婢加半夏汤、泻白散一类方他绝不一用，连麻杏石甘汤都列入下焦篇寒湿门中，参之《吴鞠通医案》，麻杏石甘汤这张方子他也是用于治伤寒，不是用于治温病。至于白虎汤，他又立了四禁。这样一来，桑皮、黄芩、石膏、麻黄、半夏等治疗肺炎的要药，都成了治肺炎不可轻用的忌药。但从他的一些有关治案来看，按照他的办法，用银翘散、桑菊饮、三仁汤这几张方子来治疗肺炎，实效并不好。关于这个问题，我已写了“《吴鞠通医案》冬温门张姓案析评”与“《吴鞠通医案》伏暑门周姓案析评”二文，详加讨论，故这里不再赘论。从叶氏医案、吴氏医案中有关肺炎的医案来看，吴氏的医术同叶氏是不能比的。叶氏的长处是在于，他善于继承前人经验并不轻易摒弃前人已效之成法，而吴氏的不足是在于他忽视继承某些有效的方药，禁律设得太多，自缚了手足，用药路子变窄，所以就难免在实践中碰壁。这一认识，我是通过将叶、吴学说和他们的有关医案参合研究之后得出的。至于叶氏的卫气营血辨证法，就肺炎治疗来说，现在有两种态度，一种是奉为临证之指导，一种则认为不必拘泥。前者认为肺炎的治疗，初起当宗“在卫汗之可也”法，宜辛凉宣散；气分药的运用，以“到气才可清气”为准则；如果热邪入营，“即撤去气药”；血分药当然不能用在未见血分证之时。后者则强调截断逆转，认为不必受“到气才可清气”的限制，应当先机而发，先证而治。我是赞同后一种治疗主张的。我根据自己的临床体会，认为大叶性肺炎按照黄星垣研究员用淸热解毒为主，加用活血化瘀、化痰平喘之剂的治法，确是握要之术。此病如用麻杏石甘汤、芩杏石甘汤等方加人鸭跖草、鱼腥草等出入化裁，积极撤热，津即可保。如果热盛正虚，用白虎加人参汤亦很有效。如热盛便闭，用白虎汤加瓜蒌仁、大黄很好。如初起有恶寒等卫分证，麻黄加之于清凉剂中亦是合拍。当然，其他辛凉宣肺药亦可参用，叶氏的治法也鉴，选方不必拘于麻杏石甘等几张经方。但如因见有卫分证而不恪守“到气才可清气”之说，或为防凉遏或为防治上犯中而不敢参用黄芩、鸭跖草之类，就难免轻描淡写、撤热不力之失。就肺炎治疗来说，那种“用药越轻清平淡越好”的说法，是不合实际的。周姓、张姓二案之所以实效不佳，原因就在于起初用药平淡、撤热不力。痰、瘀、毒是肺炎发热后必有的病理产物，故消痰行瘀解毒之品亦可及早加入，不必一定要等到有血分证出现，才用血分药。当然，卫气营血辨证法也是有参考价值的，有卫分证用卫分药，见血分证用血分药，所谓有是证用是药，这无可非议。但如果严分“四层”用药，忽视甚至排斥了先证而治，谓必待病到气分才可用清气药撤热、必待病入血，方可用凉血药行瘀，这样子去处理肺炎，实属治术之下驷。支气管肺炎，辨证属于热饮者较多，故越婢加半夏汤使用机会不少。但如果发于麻疹后期，则又不可与发于支气管炎之后者相等视，凡此种种，则又非数言之可毕了。

对于这种新型冠状病毒，还需要进一步研究，中医的早期治疗预防是关键，所以目前，一切以预防为主！

附：常见肺部传染病中医药的预防和食谱，希望能给您一些帮助！

日常生活中如何预防不明原因肺炎?当前，正处于冬春季传染病高发季节，还是节假日人流量大的时候。1、公众要保持室内空气流通；2、尽量避免到封闭、空气不流通的公众场合和人群集中地方；3、必要时可佩戴口罩。4.经常洗手5.不要过于劳累，熬夜，这样会降低免疫力如有发热、呼吸道感染症状,特别是持续发热不退,要及时到医疗机构就诊。少去人多地方，坐火车戴口罩，少与陌生人说话，减少社交活动。症状表现是发热，咳嗽，感冒的特点。针对“新型冠状病毒性肺炎”,可以采取的防护措施如下:1.与野生动物保持距离。拒绝食用野生动物!拒绝饲养野生动物!不拿外来物种做宠物。2.放弃或者管理好宠物。最好放弃饲养宠物的习惯。其次不要与猫狗等宠物密切接触,管理好自家的宠物,不让宠物的排泄物污染公共环境!3.远离动物交易市场。如果必须到市场,一定戴口罩。不购买,就不要接触任何动物。4.购买经过国家检疫的肉食。不买活禽活兔等活体动物做食物。在家生、熟食物要分开,所有的肉食一定保证煮熟。药食同源1、高蛋白、高能量、高维生素易于消化、吸收，避免油炸，厚味等难以消化的食品。2、忌烟酒及辛辣刺激性食物:鳖、黑鱼。肉、禽、水产、乳类、蛋、豆类制品，各类蔬菜和水果。胡椒、辣椒、芥末、生姜、韭菜、洋葱、毛菜、菠菜、大葱、肥肉、奶油、巧克力、烟、酒。一日量早:加糖牛奶1袋，煮鸡蛋1个，主食随意。中:砂锅豆腐碗，肉丝炒蒜苗克，米饭随意。晚:溜肝片克配黄瓜，馄饨克，加餐牛奶1袋，水果克。1、乌骨鸡肉克，冬虫夏草9克，淮山药50克、共煮汤，常食用，有滋肺、补肾、健脾功效。2、鸭梨0克去皮核，白萝0克，鲜藕0克、生姜克。炼乳克、蜂蜜克、梨、藕、萝卜、姜洗净切碎，分别绞渣取汁，先将藕汁、梨汁、萝卜汁共臵锅中用文火熬成胶稠状，然后加入姜汁，炼乳及蜂蜜，继续加热煮沸后冷却装瓶，每日2次，每次1匙，开水冲服。3、银耳50克、百合30克、两味用清水浸发后洗净，加水用文火炖汤至稠粘为度，加入适量的冰糖，用于干咳低热者。4、鲜白果克带壳，放入瓶中，用生菜油浸没后将瓶密封，埋于土中，5个月后方可取用越陈越好，每次取白果一个，剥取肉用温开水送服，用于肺结核咳嗽，气喘者。5、活黑鱼1条、蒜20克、黑鱼去鳞及内脏，清水冲净，锅中清水先煮沸，而投入黑鱼及蒜，用文火煮2小时，再加入盐及味精等调料，佐餐用，用于潮热盗汗，消瘦乏力者。6、百合粥:百合克干百合30克、红枣10枚、糯米50克、冰糖适量，先将红枣煎煮20分钟，热后加入百合糯米共煮熬成粥，入冰糖焖煮数分钟，每日二次，温热食，适用于肺燥咳嗽，痰中带血，具有润肺止咳，宁心安神作用。7、功劳叶、白木耳粥:功劳叶15克、白木耳15克、大枣10枚、粳米克。功劳叶煎煮10分钟后去渣取汁，白木耳浸泡2小时，将药汁与白木耳同煮2小时，然后加入红枣粳米煮成稀粥，加适量冰糖也可。适用於肺痨病阴虚内热，咳嗽痰中带血，以及慢性便血。以上忌一种长期大量食用、忌孕妇食用，如想食用咨询医师。—THEEND—?版权声明：

1、文源：本文《肺炎漫谈》摘自《老医说医》，中国中医药出版社出版。柴中元著。编校/小竹茹

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