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发扬国粹，传承命根子

为往圣继绝学，为永世开承平

岐黄国医在国粹中具备举足轻重、相当紧要的名望，乃国粹密不成分的一部份。在悠悠史籍长河中固结了中原子女的聪敏，在高低五千年的历程中立下了汗马功绩，为各个期间史籍历程中保驾护航，抵抗和征服灾难，才使得中原民族繁殖繁荣于今。在这悠久的史籍洪水中也积蓄且沉没了洪量的医学文化而成为一颗瑰丽的明珠。天天性享岐黄国医国术，为其传承发挥光大，更好的造福人类。

做家：侯浩彬陶永

▲徐经世国医专家（-）国医专家徐经世，以专长诊疗疑义杂症而著称。现将其应用黄连温胆汤化裁诊疗疑义杂症的阅历浅述以下，供同志参考。黄连温胆汤的沿革

黄连温胆汤即温胆汤加黄连而成。温胆汤出自《备急令嫒要方·卷十二》，由半夏、枳实、陈皮、竹茹、甘草、生姜6味药构成，温养胆气为其首要机能，用于诊疗畏惧而至之大病后虚烦不得眠。昆裔不休伸展，及至宋朝陈无择在《三因极一病证方论》中，将原方加茯苓、大枣，指征不再说是“畏惧”，而说是“气郁生涎（痰），变生诸症”，主症也伸展为“心胆虚怯，触事易惊，或梦寐不详……或短气悸乏，或复自汗，手脚浮肿，饮食枯燥，畏惧纳闷，坐卧担心”。

进一步增添了温胆汤的主治定位，拓宽了其适应界限，“痰涎”和“气郁”所变生的诸证均可应用温胆汤，可随详细病情加减挪动，如偏寒者加大生姜、陈皮用量，偏热者可加黄芩、黄连。单加黄连，便是黄连温胆汤，首见于清代陆廷珍之《六因条辨》，可治胆郁痰热、胆胃不和等多种疾患，使“温胆”之意更具“清胆”之功，因此昆裔临床以此为根基方演化，应用甚广，可诊疗多种杂症。

临证加减

徐经世常说，千方易患，但一效难求。偶然依照病情退换一味药或挪动某味药的剂量，所起成效就会千差万别，特殊是一些疑义杂症，多绸缪难愈。临证时要充足了解到病因病机的繁杂性，捉住首要冲突停止辨证，再联结不同的病情，活动加减挪动。

如用黄连温胆汤加酸枣仁、远志、合欢皮、石斛、怀小麦、虎魄诊疗心悸、不寐、脏躁等；加天麻、煨葛根、白菊、五味子、柴胡梗、赭石诊疗高血压、颈椎病等引发之昏倒；加延胡索、蒲公英、郁金、丹参、檀香诊疗急慢性胃炎、溃疡病等，属肝胃不和、痰热内扰者；加大黄、芒硝、全瓜蒌，用治温热病、急性胰腺炎、习惯性便秘属热结肠腑、痰火内盛者；加用三子养亲合葶苈汤诊疗固执性哮喘等。

徐老依照多年应用黄连温胆汤的阅历，拟用原方加减改名为消化复宁汤：竹茹15g，苍术15g，柴胡10g，黄芩9g，枳壳12g，郁金10g，延胡索12g，白芍20g，山查15g，蒲公英20g，车前草15g，谷芽、麦芽各25g。取温胆之意而不必温胆原方，加减诊疗心悸（胆心归纳征）、胁痛（胆囊炎、胆石症）、胸痹（冠芥蒂）、鼓噪、吞酸（胆汁反流性胃炎）、泻痢（慢性结肠炎）等，不时收效，受益无穷，兹不赘述。

典范病案1习惯性泻肚案

患者，男，时年73岁。初诊功夫：年9月20日。诉屡屡泻肚爆发数十年，于中年时患“肠炎”后，始浮现泻肚，每由过食生冷、油腻后引发，自服“消炎药”后即止，但略不留意即又复发，遍寻中西诊诊疗失效，深受其苦，展转千里特来求治于徐老。

原有肺结核、胆石症病史，泻肚时伴随腹痛，泻后痛减，大便无不必化食品，无脓血。纳食尚可，唯食多则胀，胀甚则欲泻，小溲可，眠差梦多，口干喜饮，舌暗红苔中根部厚腻，脉弦数。

按其病证，乃系脾虚胃强、运化不良之象，拟予健脾益胃、调整腑气法为治，方仿黄连温胆加减为用。

处方：北沙参20g，石斛15g，竹茹10g，陈皮10g，苍术15g，白芍20g，酸枣仁30g，炒黄连3g，灵芝10g，炒薏苡仁30g，炒诃子10g。

年10月31日二诊：自诉服原方10剂后病症有所缓和，又服原方20余剂，泻肚虽仍偶有产生，但不似往常通常，食眠亦大为挪动。原方改投丸剂，嘱其继服以资强固。

2吞酸案

患者，女，时年68岁。初诊功夫：年8月9日。诉嗳气吞酸已有10多年，时轻时重，曾经搜检，拟诊为胆汁反流性胃炎，迭用多方症情不稳，故来门诊求于中诊诊疗。

视其形骸虚满，素有冠芥蒂和脂肪肝病史，舌暗浊苔薄，切脉略弦而右大于左。以脉证解析，乃系木乘土位，气机横逆之象，治用降逆和胃、转顺气机为好。

处方：姜竹茹10g，陈枳壳12g，茯神20g，陈皮10g，姜半夏12g，炒黄连3g，红豆蔻10g，赭石15g，翌日麻15g，炒丹参15g，白檀香6g。

患者于年7月23日前来，诉及2年前为其开了10剂中药，治愈吞酸病，于今未发。

3固执性失眠案

患者，女，时年31岁。初诊功夫：年8月23日。患者通常失眠已2~3年，素常寝息欠安，易醒，醒后难以入眠，逐日只可睡2~3小时，伴随胸闷感，喜太息，叹后稍舒，不时心绪不宁，心烦易怒，纳可，二便调，舌红苔薄白，脉细弦。月信周期一般，量略多。考之乃系肝失条达，气机逆乱，心神受扰之象，拟予条达木郁、安镇心神法为治。

方取黄连温胆之意加减为用。拟方：竹茹10g，枳壳12g，茯神20g，远志10g，酸枣仁30g，合欢皮30g，青龙齿40g，白芍30g，怀小麦50g，炒黄连3g，虎魄6g，药进10剂，水煎服，日1剂。

于9月4日二诊：寝息好转，逐日曾经能睡4~5小时，原方去青龙齿，加石斛10g，继服15剂以固疗效。

领悟

徐老临证用药，辨证精确，药少力专，每方不过十一二味，所用药物亦皆平常罕用之品，但却能屡起沉疴。疑义杂症病情繁杂，辨证时紧要捉住病机，切不成操之过急，只需辨证不误，诊疗方位准确，方药能切中病机与病位，就无须轻松革故鼎新，而应遵法守方，缓以图之。

徐老用黄连温胆汤一方化裁而能治数十种病证，在遣用药物及其用量时，研讨精密，通常取其意而不必其药，抑或撷取此中1~2味，联结本人多年所积蓄之用药阅历，随症加减，极有数用黄连温胆原方。他在哄骗此方时屡屡适用丹参饮以治病久入络者，取其具备活血化瘀、凉血消痈、养血安神等多种工效，谓其一味丹参而功如四物，故常喜用之。

总之，徐老用药时每细加估计、衡量是非，消中有补、散中有收，补而不滞、滋而不腻、温而不燥为其临证重心。其辨证之准，用药之妙，以上诸案便可窥其临证特性之一斑。