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支气管扩张为常见的慢性支气管疾病,往往因为支气管—肺部反复感染或炎性黏稠分泌物阻塞,导致细支气管壁破坏及附近肺组织纤维收缩,支气管呈持久扩张和变形,逐渐形成支气管扩张。此病多见于儿童和青年,男性多于女性。临床以咳嗽、脓痰、间断性咯血及经常合并感染为主要特征。若病情经久不愈,则易并发肺脓肿、阻塞性肺气肿以及慢性肺源性心脏病等。本病过去颇为多见,在呼吸系统疾病中,其发病率仅次于肺结核。自从针对性应用抗生素以来,以及中医中药治疗,支气管扩张已明显减少。
临床表现症状
具体表现
咳嗽
咳嗽时作,尤其是反复多次感邪,肺失宣肃,肺气上逆作咳
咳痰
痰量在体位改变时,如起床时或就寝后最多,每日有时可多达-m1。咳痰通畅时患者自觉症状减轻。;痰液引流不畅,则感胸闷、全身症状亦明显加重。痰液呈黄绿色脓样,若有厌氧菌混合感染,则有臭味。痰液静置后可分为三层:上层为泡沫(下悬脓性部分)、中为混浊粘液、下层为坏死组织沉淀物
咯血
大多数患者有咯血,咯血通常表现为痰中带血丝、血痰或少量咯血,有部分患者可表现为大咯血。有些病人,咯血可能是其首发和惟一的主诉,临床上称为“干性支气管扩张”
全身
症状
反复继发感染,病人时有发热、盗汗、乏力、食欲减退、消瘦等;也可有呼吸困难、气急或发绀,晚期可出现肺心病及心肺功能衰竭的表现。部分病人(1/3)可有杵状指(趾),全身营养不良
饮食忌宜忌宜
饮食
种类
饮食例举及说明
忌
辛辣
食物
如辣椒、胡椒、花椒等辛辣刺激食物,能刺激黏膜充血,加剧出血;而且它们火性助热,使痰热更加明显,病情加重
饮酒
各种酒均有刺激活血的作用,饮用后会扩张血管,咯血量增多
温热性食物
如羊肉、狗肉、牛肉、公鸡肉、荔枝等,食入后会加重血分之热,咯血加重
宜
优质蛋白类食物
高热量、高蛋白、低脂肪易消化饮食,如瘦肉、牛羊肉、家禽、蛋类、牛乳和豆制品等。在支气管扩张缓解期可多食黄豆、蘑菇、木耳、银耳及猪牛羊的肺脏。在支气管扩张术后伤口久不愈合宜常食核桃仁、鱼类、海带、大枣
新鲜蔬菜或水果
宜选择性味清凉平和之品,平素可多食梨、柑、香蕉、草莓、孛荠、西瓜、冬瓜、马兰、豆苗、百合等新鲜水果和蔬菜。含有维生素C的食品,可增强肝脏解毒功能,强化肺的功能
水
支气管扩张病人痰量较多,易耗津液,故应多喝水,可补充体内消耗的津液
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预防保健
注意事项
养生要点
作息规律
充足的睡眠可以保证机体的抵抗力,可有效防止外邪的侵袭,睡眠质量较差的患者应及时就医调理睡眠
适宜运动
散步、慢跑、球类运动等,运动不宜过量,以微微出汗为度。适宜静坐内养功或者打太极拳,得法的静坐可有效放松身心,使中枢神经系统以及全身都得到放松,可使身心在安静中得到自我休整;太极拳的锻炼不但活动全身的骼肌肉,同时也有放松身心的作用
雾霾天气
空气质量较差的天气,尤其雾霾天尽量减少户外活动。雾霾中的微小颗粒含有大量有毒物质和微生物,晨练时,人体需要的氧气量增加,随着呼吸的加深,雾中的有害物质会被吸入呼吸道,可能会引发或加重肺部感染。从而危害健康。如果不得不出门时,最好戴上口罩
体位引流
痰量多时宜采取体位引流。体位引流具体方法为:患者卧于床边,使病变部位高于嘴,使痰液能顺体位引流至咽喉部咳出。每次15-30分钟,每日2-3次,一般以两餐之间进行引流为宜。若有咯血,禁止作体位引流,以免加重出血
膳食调养
发作期
1.薏米芡实粥
薏米30克、芡实30克、粳米50克、陈皮20克。
将芡实略微敲碎,便于煮烂,与薏米、粳米同煮做粥,将晒干的陈皮粉碎成末,拌在粥中同食。
本方主治痰湿蕴肺型支气管扩张咳嗽。症见咳嗽反复发作,咳声重浊,痰多稠粘或成块,早晨咳甚,伴胸闷,胃部痞满,食少体倦。舌苔白腻,脉濡细。
2.虎荞汤
虎杖克,金荞麦克,猪肺1具。
将上药加水炖后去药渣,服汤和肺脏,每日2~3次,每剂服3天。如无猪肺可用猪五花肉代替。为巩固疗效,可将虎杖克,金荞麦克,水煎服2~4周。
本方主要用于痰热阻肺型支气管扩张时咳嗽咯血,症见咳嗽气急,痰多色黄粘稠,咯吐不利,或咯血痰,胸肋疼痛,口干或发热。舌红苔黄腻,脉滑数。当出现支气管咯血,一般服2~3剂可止血。急性发作时,宜配合抗生素抗感染。
3.百合枇杷膏
新鲜百合克,枇杷0克(去皮、核),蜂蜜克。
百合洗净与枇杷、蜂蜜同置锅内加水拌匀,用文火焖酥,然后用微火炒至不粘手为度,取出冷却。每日2次,每次2食匙,开水冲服。
本方主要治疗火热灼肺型支气管扩张咳嗽咯血。症见喉痒咳嗽,痰中带血,或咯血无痰,胸肋胀满,身热烦躁,口干口苦。舌红苔薄黄,脉弦数。本方尤其适用于咳嗽、咯血鲜红、口干咽燥者。
4.银耳鲜藕粥
银耳50克,鲜藕克(去节),糯米50克。
藕洗净后绞取其汁,银耳和糯米加水如常法煮粥,粥将稠时加入藕汁,至熟时加入冰糖适量。
此方适用于支气管扩张咯血、干咳少痰者。
缓解期
1.芪枣莲子汤:
黄芪20克,南枣15枚,莲子克。
黄芪装入纱布袋内,与南枣、莲子一起加水适量煎煮半小时,去黄芪后服用。
本方可作为保健饮料经常服用,有益气固表清热,增强人体免疫力,预防感冒之功效。适用于缓解期患者。
2.功劳叶血糯粥
功劳叶30克,米仁克,红枣20枚,莲子克,血糯米克。
功劳叶浸泡后加水适量,煎煮15-20分钟,去渣留汤;再以此汤加米仁,红枣,莲子,血糯米煮粥服用。
本方有滋阴清热,健脾益气,补益肺肾的功效。缓解期较为适用。
3.百合米仁绿豆汤
绿豆、米人各克,百合克。
去杂质洗净后,加水适量,煮至米人、绿豆酥烂,加适量冰糖服用
本方有润肺化痰,健脾渗湿,清肺泻火的功能。支扩发作或缓解期均可服用。
4.鱼腥草紫菜肉丝汤
鱼腥草30克,瘦猪肉克,紫菜适量。
将瘦猪肉洗净切细丝,入油锅煸炒片刻待用。鱼腥草加水适量浸泡20分钟后煎煮15-20分钟,去渣留汤,再将鱼腥草汤烧至滚沸,加入肉丝、紫菜略煮,用盐、味精适当调味后饮汤食用
本方有清热解毒,散结化痰,滋阴润燥的作用。支扩各期均可服用。
5.雪羮汤
海蜇、海带、荸荠各20克。
孛荠洗净去皮,切丝。加盐、葱、麻油凉拌或烧汤服用。
本方有清热化痰,滋阴润肺之功,为攻补兼施之方。支扩各期均可服用。
民间验方
1.萝卜粥
新鲜白萝卜,切碎,粳米克,煮成稀粥或用白萝卜汁毫升,与粳米克煮粥,早晚食。本方可降气化痰,痰多咳嗽、胸中气滞为宜。
2.竹沥粥
大米50克煮粥,熟后加鲜竹沥50克,温热食之。本方清热作用明显,痰黄稠者适宜
3.贝母粥
粳米50克,冰糖适量煮至将熟,川贝母粉克均匀调入,再煮片刻,温热食之。本方既能清热又能润肺,痰黄稠兼见口干口渴者宜。
4.百合杏仁粥
百合50克、杏仁10克、白米50克,先煮米数沸,入百合、杏仁,煮熟后加糖服,每日1次。本方能益肺阴止咳嗽,痰少干咳,咽喉干燥者宜。
5.宁嗽定喘饮
山药50克、甘蔗汁30克、酸石榴汁18克、鸡蛋黄4个,山药切片煮取汁,与其他三物相混调匀后食之。本方能健脾益肺、补充营养,体质差易感冒者宜。
6.麦冬粥
麦冬10克(温水泡)、大枣2枚、冰糖适量、大米50克,放入锅内煮粥,至麦冬烂熟,每日2次食。本方能滋阴养血,肺阴亏耗痰中带血者宜。
7.木耳粥
银耳10克(或黑木耳30克)粳米克、大枣3~5枚,粳米和大枣先煮粥,沸后和银耳或黑木耳,再煮片刻,加白糖调食。本方可滋补肺阴,咽干口燥者宜。
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