蛮荒真经漫画医学笔记狮吼功的肺功能

在呼吸运动中,吸人和呼出的气体容积可以用肺量计(肺功能仪)加以测量和记录。肺容积和肺容量是评价肺通气功能的基础。

肺容积volume

是指不同状态下肺所能容纳的气体量

肺容量capacity

是指肺容积中两项或两项以上的联合气体量

肺容积volume

是指不同状态下肺所能容纳的气体量,随呼吸运动而变化。通常肺容积可分为潮气量、补吸气量、补呼气量和余气量,它们互不重叠,全部相加后等于肺总量。

潮气量(tidalvolume,TV):是指每次呼吸时吸入或呼出的气体量,因呼吸交替似潮水涨落而得其名。正常成年人平静呼吸时的潮气量为~ml。运动时,潮气量增大,最大可达肺活量大小(潮气量+补吸气量+补呼气量)。潮气量的大小取决于呼吸肌收缩的强度、胸和肺的机械特性以及机体的代谢水平。

补吸气量(inspiratoryreservevolume,IRV):是指平静吸气末,再尽力吸气所能吸入的气体量。正常成年人的补吸气量为~ml。它反映吸气的储备量。

补呼气量(expiratoryreservevolume,ERV):是指平静呼气末,再尽力呼气所能呼出的气体量。正常成年人的补呼气量为~ml。它反映呼气的储备量。

余气量(residualvolume,RV):是指最大呼气末尚存留于肺内不能再呼出的气体量。正常成年人的余气量为~ml。余气量的存在可避免肺泡在低肺容积条件下发生塌陷。若肺泡塌陷,则需要极大的跨肺压才能实现肺泡的再扩张。支气管哮喘和肺气肿患者因呼气困难而使余气量增加。

肺容量capacity

是指肺容积中两项或两项以上的联合气体量。肺容量包括深吸气量、功能余气量、肺活量和肺总量。

深吸气量(inspiratorycapacity,IC):是指从平静呼气末做最大吸气时所能吸人的气体量。它是潮气量与补吸气量之和,是衡量最大通气潜力的指标之一。胸廓、胸膜、肺组织和呼吸肌等发生病变时,均可使深吸气量减少而最大通气潜力降低。

功能余气量(functionalresidualcapacity,FRC):是指平静呼气末尚存留于肺内的气体量。它是余气量与补呼气量之和,正常成年人约ml。肺气肿患者的功能余气量增多,而肺实质病变时则减小。功能余气量的生理意义是缓冲呼吸过程中肺泡气O2分压(PO2)和CO2分压(PCO2)的变化幅度。由于功能余气量的稀释作用,使得吸气时肺内PO2不致突然升得太高,PCO2不致降得太低;反之,呼气时PO2不会降得太低,PC02不会升得太高。这样,肺泡气和动脉血的PO2和PCO2就不会随呼吸而发生大幅度波动,从而有利于肺换气。

肺活量、用力肺活量和用力呼气量:尽力吸气后,从肺内所能呼出的最大气体量称为肺活量(vitalcapacity,VC)。它是潮气量、补吸气量与补呼气量之和。肺活量有较大的个体差异,与身材大小、性别、年龄、体位、呼吸肌强弱等因素有关。正常成年男性的肺活量平均约为ml,女性约为ml。因测定方法简单,重复性好,肺活量是肺功能测定的常用指标,它反映肺一次通气的最大能力。

由于测定肺活量时不限制呼气的时间,在某些肺组织弹性降低或呼吸道狭窄的患者所测得的肺活量仍可正常。因此,为了充分反映肺组织的弹性状态和气道通畅程度等变化,可测量用力肺活量和用力呼气量。用力肺活量(forcedvitalcapacity,FVC)是指一次最大吸气后,尽力尽快呼气所能呼出的最大气体量。正常时,用力肺活量略小于在没有时间限制条件下测得的肺活量。用力呼气量(forcedexpiratoryvolume,FEV)是指一次最大吸气后尽力尽快呼气,在一定时间内所能呼出的气体量。为排除背景肺容量的影响,通常以第1、2、3秒末的FEV所占FVC的百分数来表示。正常人的FEV/FVC、FEV2/FVC和FEV/FVC分别约为83%、96%和99%,其中以FEV/FVC的应用价值最大,是临床上鉴别阻塞性肺疾病和限制性肺疾病最常用的指标。在哮喘等阻塞性肺疾病患者FEV1的降低比FVC更明显,因而FEV/FVC变小,要呼出相当于FVC的气体量往往需要较长的时间,此外还显示余气量增大;而在肺纤维化等限制性肺疾病患者,FEV1和FVC均下降,但FEV1/FVC仍可基本正常,此外还显示余气量减少。

肺总量(totallungcapacity,TLC):是指肺所能容纳的最大气体量,它是肺活量与余气量之和,其大小因性别、年龄、身材、运动量和体位改变而异,成年男性平均约为ml,女性约为ml。在限制性通气不足时肺总量降低。

功能余气量的测定在临床肺功能测定中,通过肺量计或气流仪可以测得肺容积和肺容量中的大部分指标,但是无法测得RV,所以也不能测得FRC和TLC,因此必须用其他方法间接测得,如氦稀释法。氦气扩散迅速,不被吸收,易于测定。被试者经一密闭系统重复呼吸容器内的气体(含已知浓度的氦),从氦气被肺内气体稀释的程度可以算得FRC。一旦FRC被确定,便能很容易地获得RV和TLC。

编辑:昕亚

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