宝宝便秘，脑阔疼！

不少孩子被便秘困扰，甚至有的孩子因便秘出现肛裂，这让家长非常头疼。孩子为什么会便秘？如何通过饮食干预来预防或调理宝宝便秘？

1、为什么宝宝会便秘？

便秘分为功能性便秘和器质性便秘，大多数情况下为功能性便秘，主要原因是膳食纤维摄入不足，或液体摄入不够，导致大便干燥[1]。而没有养成定时排便的习惯、运动不足、精神长期过于紧张、大量补钙等，也会导致或加重便秘的发生。

2、为什么膳食纤维摄入不足容易出现便秘？

膳食纤维分为可溶性膳食纤维和不溶性膳食纤维，存在于谷类、蔬菜和水果当中。它通常不被人体消化吸收，但与人体健康密切相关，具有增加饱腹感、促进排便、降低血糖、改善肠道菌群等作用［2］。膳食纤维是肠道益生菌的“粮食”，而益生菌对维持肠道健康方面发挥着重要作用。不溶性膳食纤维具有吸水性，可增加粪便体积，刺激肠道蠕动，起到软化大便、预防便秘的作用。研究发现，不同来源食物的膳食纤维预防便秘的效果不同，谷类纤维比水果、蔬菜类纤维能更有效地增加粪便体积和预防便秘（所以记得适量摄入全谷类食物）。

3、儿童需要每天摄入多少膳食纤维

才能防治便秘？

根据相关建议：

2岁以下的婴幼儿，每天推荐摄入含有5克膳食纤维量的食物；

2岁以上的儿童，每天摄入膳食纤维量为年龄+（5~10）克[3]，例如4岁的孩子，每天摄入膳食纤维的量要达到9克~14克。

也有建议按照饮食中14克/千卡来摄入膳食纤维量[4]。但有研究指出，一些严重的便秘靠多吃富含膳食纤维的食物没用，需要在医生指导下进行规范的治疗。

4、怎么保证孩子吃到足够的膳食纤维？

一般情况下确实没那么容易达到。就拿一个7岁的孩子来说，每天要摄入12克~17克膳食纤维，那么一顿应摄入4克~6克以上膳食纤维。举例Ta吃的某一餐，米饭克+炒莴笋丝克+炒豆腐干75克+巴沙鱼75克，算下来，只有1.2克的膳食纤维，这距离目标量相差甚远。如果把这顿饮食进行优化，杂粮饭（白米、燕麦、黑米1:1:1）克+炒青菜克+炒莴笋丝克+剁椒巴沙鱼75克，膳食纤维量就能增加到4.8克，如果再加克苹果，膳食纤维可达到6.5克。这就告诉我们，如果想要预防便秘，让孩子获得充足的膳食纤维，就得注意3点：1、谷类含有的膳食纤维通便效果较好，主食不能吃得过于精细，要适量摄入燕麦、糙米、黑麦、荞麦、红豆、煮玉米等全谷类。白米饭可改成杂粮饭2、蔬菜摄入充足，尤其是富含膳食纤维的绿叶蔬菜、毛豆米、西兰花、甘蓝等。3、保持充足的水果摄入，例如苹果、梨、西梅、火龙果、圣女果等。

5、哪些水果有利于通便？

大多数人都认为香蕉有利于通便，但事实上，香蕉的通便效果往往不佳，生的香蕉含有较多的鞣酸，不推荐儿童吃香蕉缓解便秘[5]。而苹果、梨、西梅等含有山梨糖醇的水果或果汁更有利于通便，多吃火龙果也有利于通便。

6、小宝宝便秘了该怎么调理？

添加辅食以后，由于食物转换，加上辅食含有膳食纤维少，就容易造成宝宝便秘。可以给宝宝增加高纤维辅食，如燕麦粉、青菜泥、豌豆泥，水果可选择含有山梨醇的苹果、梨、西梅等打成泥或成品泥。必要时，可以试试以下方案：方案1：给宝宝喝点含有山梨醇的果汁或果泥，如西梅汁或泥、苹果汁或泥、梨汁或泥，每天60毫升~毫升的％果汁作为起始剂量起始剂量，根据具体情况酌情添加（不推荐婴儿喝果汁，医学用途除外）。方案2：选用乳果糖或益生元进行调理，乳果糖按照每天1毫升每千克体重不等服用，具体请咨询专业医生。

7、孩子吃蔬菜太少，该如何预防便秘？

我们应引导孩子摄入充足的蔬菜，如果孩子蔬菜吃得少，可以先增加水果的摄入。但对于肥胖的孩子，还要注意总热量的控制。对于2岁以上的孩子，把多种水果洗净或切成小块，放到孩子容易拿到的地方，可作为加餐或正餐的组成部分，如果出现便秘时水果可以吃得更多一些。

参考资料：

[1]Recentonsetconstipationininfantsandchildren.UpToDate.

[2]孙长顥主编，营养与食品卫生学，第８版，人民卫生出版社.

[3]WilliamsCL,BollellaM,WynderEL.Anewre